Рак яичников. Онкомаркеры.
Рак яичников. Онкомаркеры.
Яичники – это органы внутренней секреции, которые принимают участие в работе репродуктивной системы у женщины. Рак яичников занимает 3 место по заболеваемости и 1 место по смертности среди злокачественных образований репродуктивной системы женщин. Преимущественно опухоль развивается в возрасте 40-60 лет, но может поражать женщин любого возраста. Во многих случаях рак развивается незаметно у женщин, не дает ни каких жалоб на ранних стадиях заболевания. Этиология развития опухолей яичников до конца не изучена. Но существуют определенные факторы развития рака яичников.
Генетический фактор— 10% случаев рака яичников является семейным. Риск рака яичника повышается при наличии у родственников рака молочной железы, т.е. существует генетическая предрасположенность.
Гормональный фактор – считается, что раннее наступление менархе и позднее наступление менопаузы увеличивают риск развития рака яичника.
Вирусная этиология – хронические заболевания, венерические болезни провоцируют развитие опухоли.
Неблагоприятный онкологический фактор также является причиной развития рака.
Низкий риск развития рака яичников связан с приемом оральных контрацептивов, кормление грудью, 2-х сторонняя перевязка маточных труб.
Клиника.
Коварство рака яичников заключается в том, что на ранних стадиях он протекает бессимптомно. Чаще первые признаки обнаруживаются когда процесс уже на 3 и 4 стадии заболевания.. Раковые клетки стремительно поражают яичники, затем поражаются другие ткани и органы. Сложно ответить на вопрос: «Рак яичников как долго развивается?». Все зависит от характера опухоли (высокой злокачественности) и индивидуальной особенности организма каждой женщины. Позднее могут появляться такие жалобы ка боли в животе в нижних областях таза, диспептические расстройства (тошнота, изжога), слабость, одышка. Боли носят периодический характер, затем могут долго не беспокоить, может быть учащенное мочеиспускание, запоры, вздутие живота, образование жидкости в брюшной полости (асцит), увеличение объёма живота.
Своевременно проведенное обследование может спасти жизнь и здоровье. Какая же может быть диагностика рака яичников?
В начале необходимо провести обычные общие анализы мочи, крови, биохимические, исследование почек, печени, свертываемости крови. Если есть подозрение на опухоль яичника, надо обследовать на онкомаркеры. Эти исследования назначаются в рамках первичной диагностики при подозрении на раковую опухоль или при наличии кисты яичника. При заболевании раком яичников характерно повышение уровня онкомаркера СА-125. Онкомаркер – это биомолекула, специфический белок, который могут секретировать злокачественные клетки яичника.
Морфологически раки яичника бывают разные, поэтому определяют дополнительные онкомаркеры – это НЕ-4 – для диагностики эпителиального рака яичника. Пациентам с подозрениями на муцинозные опухоли определяют уровень онкомаркера РЭА (это раковый эмбриональный антиген) и СА-19.9 в крови – белок аденогенного рака. Повышение этого онкомаркера может говорить еще о раке кишечника, желудка, поджелудочной железы.
Женщинам до 40 лет, у которых высока вероятность развития неэпитеальной опухоли определяют онкомаркеры такие как ХГЧ (хорионический гонадотропин) и АФП (альфа-фето протеин) в сыворотке крови. Определяется анализ – индекс РОМА – это индекс злокачественности опухоли. Повышение уровня этих онкомаркеров говорит о злокачественной опухоли яичника. Но ни один из них не обладает 100% специфичностью! Хотя онкомаркеры являются золотым стандартом диагностики рака во всем мире. Анализы на онкомаркеры выявляют опухоли уже за полгода до появления первых симптомов.
Следующим этапом диагностики злокачественной опухоли яичников является УЗИ малого таза, органов брюшной полости, забрюшинного пространства, обследование желудка (ФГДС) и кишечника (ирригоскопия). Наиболее точным и достоверным методом диагностики рака яичников является проведение КТ или МРТ малого таза с внутривенным контрастированием. КТ позволяет увидеть место расположения опухоли, ее размеры.
Лечение рака яичников хирургическое. Объём оперативного вмешательства зависит от стадии заболевания и многих других факторов. Иногда проводится предоперационная химиотерапия тем пациентам, которым на 1 этапе невозможно выполнить хирургическое лечение.
Хочу еще раз напомнить женщинам о необходимости регулярного осмотра у врача-гинеколога и проходить рекомендованные скрининговые обследования, это поможет выявить заболевание на ранней стадии. Любое заболевание лучше лечить сразу не дожидаясь серьезных осложнений.
Врач – гинеколог Семенова В.Б.